我是消化科博士,父亲却得了胃癌!一名医生在父亲患癌后的感悟

“给无数个病人做过胃镜,从来都没有给父亲做一次。”

陈永胜(化名)是一名消化科的医生,也是一名博士,接诊过无数的患者,他总是对自己的病人说,不管有没有事,都要做胃镜。从医多年,他从来都没有给自己的父亲做一次胃镜,而父亲却查出了胃癌,这让他陷入了深深的自责和反思。

一、年轻时“五毒俱全”,年老后固执不堪的父亲

陈永胜的父亲65岁,教书育人几十年,在当地是一位德高望重的人民教师。年轻的时候,抽烟喝酒很厉害,还经常熬夜加班,用陈永胜母亲的话讲,就是“五毒俱全”,她怎么劝都不听。其实年轻时放纵的行为,也是老年患癌的帮凶。癌症不可能是一天就形成的,从一个正常的细胞变异到癌细胞,再到不断扩大的肿瘤,少则几年,多则几十年时间,通常都要十几二十年。比如一个人20岁就开始喝酒胡乱饮食,那么从40多岁开始就进入了胃癌的危险年龄。

作为一名医生,陈永胜好几次让父亲到医院检查身体,何况自己的奶奶就是因为食道癌去世的,所以他也特别担心父亲的身体,有癌症家族史本身就是癌症的高危人群,而且父亲年龄也越来越大,患癌的概率也越来越高。可是父亲却十分固执,讳疾忌医:“我能吃能喝,做什么胃镜?别没事找事!”

说了好几次,父亲都对陈永胜的话置若罔闻,虽然看起来父亲现在没有什么异常,但是陈永胜的心却是悬着的,因为没有症状≠没有疾病,消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状,尤其是胃癌,80%的早期胃癌病人都没有典型临床症状。

到了退休之后,不知道是不是一下子闲了下来,父亲没有适应,食欲慢慢变差了,而且还时不时反酸、烧心。陈永胜看到眼里,找了个时间,和父亲说了一下胃镜的重要性,也许是被症状折腾得难受了,父亲爽快地答应了。

二、从没做过胃镜的父亲,第一次做就“中奖”

陈永胜把父亲带到了自己工作的医院,请了科室主任帮父亲做肠镜和胃镜。肠镜没发现啥问题,就几个小息肉,主任当场就直接在肠镜下电切了。

胃镜的结果很不妙,食管粘膜粗糙、充血,食管下段有明显的充血糜烂带,基本可以确定是胃食管反流造成的反酸烧心。但是更加糟糕的结果还在后面,在胃底近贲门的前壁发现了一个小小的隆起,再仔细观察,腺管开口改变,血管紊乱,高度怀疑恶性。主任说,可能是早期胃癌,具体还需要做病理诊断。

知道初步检查结果后,陈永胜有些感慨,如果能早些做胃镜,恐怕根本就没有机会走到胃癌这一步。同时也感到有些幸运,还好自己拉着父亲来做胃镜了,这种早期癌症深度局限于粘膜层及部分粘膜下层,一般没有淋巴结转移,有极大的把握可以不用进行手术,直接在胃镜下切除。

出于医生和胃癌患者家属的双重身份,陈永胜觉得自己有必要提醒别人,不要像他父亲一样,因为忽视自己的健康,忽略胃镜,而造成胃癌。

三、父亲查出胃癌,消化科医生总结了2点感悟

1、不管有没有症状,高危人群一定要去做胃镜

80%的早期胃癌病人都没有典型临床症状,而普通的检查更是难以发现早期胃癌的踪迹,胃镜是检查早期胃癌最好的手段。癌细胞刚产生时体积微小,一个1厘米大小的肿瘤就能汇集10亿个癌细胞,而小于0.5的癌细胞,如果没有放大加染色内镜,即使最精密的仪器也很难扫描到。

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》,以下5种人群是胃癌的危险人群,年龄大于40岁,即使没有症状,也要做胃镜:

1、胃癌一级亲属,即父母、子女以及亲兄弟姐妹有胃癌的人

2、幽门螺杆菌感染者;

3、存在高盐饮食、吃腌制食物、嗜酒、吸烟等因素的人;

4、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病的人;

5、胃癌高发地区的人。

多久做一次胃镜合适呢?可以根据检查的结果,给自己打分安排检查频率:

(图源:医学界消化肝病频道)

高危人群(17~23分):每年查胃镜

中危人群(12~16分):每两年查胃镜

低危人群(0~11分):每三年查胃镜

以上列出的5种人群,不管有没有症状,都建议定期进行胃镜检查,对于一般人来说,如果出现了胃癌的相关症状,也要及时进行胃镜检查。

2、记住胃癌的症状,发现后不要拖

胃癌早期及时进行治疗,5年生存率可以达到70%以上,如果晚期才发现,5年生存率不足4%!所以胃癌的症状,发现得越早也就越好!出现以下5个症状,要及时就医检查,做胃镜:

1、食欲下降、没胃口

胃是人体最重要的消化器官,出问题,最直接的影响就是消化,大概有50%的胃癌患者在确诊前会表现出吃饭没有食欲、厌恶进食,或者饭后出现不适等情况。

2、恶心、呕吐

肿瘤引起了胃肠功能的紊乱,会造成消化异常,导致恶心、呕吐的出现。

3、上腹疼痛、腹胀

胃位于上腹部,胃癌可以引起上腹部的疼痛,同时肿瘤也可以导致腹胀的出现,如果平时患有胃病的人,胃痛突然不像平时那样,经过治疗三个月还没有好转,需要高度警惕胃癌。

4、便血

病变破坏了胃内小血管,可导致少量胃内出血,做粪便隐血试验会发现,大便潜血阳性,出血量多时可表现为呕血和黑便。

5、体重下降

肿瘤会夺取人的营养,而胃出了异常也会影响消化,患癌的人通常会在3~6个月出现明显的体重减轻,但是找不到原因。

四、预防胃癌,要改掉3个习惯

从陈医生父亲的患癌经历中,我们可以看到胃癌其实是一种和生活习惯息息相关的疾病,如果改正生活的不良习惯,我们有很大的概率可以将胃癌拒之门外。南京市第二医院消化科主任医师张斌提醒大家,想要远离胃癌,就需要改正3个恶习:

1、抽烟、喝酒:

酒早已被世界卫生组织列为一级致癌物,而且没有安全剂量可言。烟草中还含有尼古丁、亚硝胺等多种致癌物,可以导致胃癌、肺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤。

2、熬夜、精神压力大

熬夜可以导致人体的内分泌系统发生紊乱,影响消化,熬夜的人还通常有吃宵夜的习惯。综合来看,如果胃经常在晚上还得不到充分的休息,胃液大量分泌,可能会造成胃黏膜溃疡,慢慢的诱发癌变。另外,长期精神紧张也可以因为植物精神系统功能的紊乱,刺激肠胃,引发一系列反应,慢慢诱发癌症。

3、饮食无度,高盐饮食

食盐的高渗透压会直接对胃黏膜造成损害,导致充血、糜烂、出血甚至坏死,而一些用盐腌制的食物,还含有很多硝酸盐,进入胃内可转化为亚硝酸盐,最终和食物中的胺狼狈为奸生成致癌物亚硝酸胺。

2020年全球新发胃癌108.9万,死亡76.8万,其中中国新发47.7万,死亡37.3万,中国以20%的人口,却贡献了近一半的胃癌新增病例数和死亡病例。如果能通过胃镜早一点发现胃癌,恐怕就不会酿成这么多悲剧。

南京医科大学沈洪兵院士曾经研究指出遗传和不良习惯是中国胃癌高发的两大因素,遗传因素难以避免,但是改正不良的生活习惯,每个人都可以轻而易举。预防胃癌,要从改正不良的生活习惯、定期做胃镜做起。

参考资料:

[1]《做胃镜真的伤身体吗?多久做一次合适?》.医学界消化肝病频道.2018-09-29

[2]《为什么很多人一发现就是中晚期?一张表自测是否胃癌高危人群》.邵逸夫医院.2021-01-05

[3]《早期胃癌的症状是什么?》.中山六院胃外科.2018-04-03

[4]《预防胃癌要从生活习惯做起》.南京市第二医院.2019-10-27

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